|
Кобец Т.В.
Факторы риска развития и осложненного течения бронхиальной астмы у детей.
Бронхиальная астма является одной из актуальных проблем педиатрии. В Украине распространенность бронхиальной астмы составляет 15%, с тенденцией роста за последнее десятилетие. В Крыму аллергией страдает 3840 детей, из них 2340- бронхиальной астмой (БА). По статистическим данным заболеваемость БА в Крыму ниже, чем в Украине. Однако, как показали наши исследования , эти показатели не соответствует действительности. Причиной низкой заболеваемости в Крыму является неадекватная оценка состояния ребенка врачами в регионах, несвоевременная постановка диагноза, в ряде случаев с момента заболевания ребенка БА до момента постановки диагноза проходит от 3 до 5 лет, в результате чего создаются условия для тяжелого течения заболевания, увеличения числа инвалидов детства. Как и любое мультифакториальное заболевание, заболеваемость БА, определяется наследственной предрасположенностью и влиянием средовых факторов. Причем, чем больше роль генетических факторов в развитии БА у ребенка, тем в более раннем возрасте начинается заболевание и тяжелее протекает и, наоборот, при ведущей роли в генезе болезни средовых факторов, патологический процесс начинается в более позднем возрасте и протекает без развития осложнений .
Выявление ведущей роли эндо- и экзогенных факторов риска в развитии БА у каждого ребенка позволило бы повысить эффективность диагностики заболевания на ранних этапах. Для этого могут быть использованы законы феногенетики.
Целью нашего исследования явилось: выявление эндо- и экзогенных факторов риска развития и осложненного течения бронхиальной астмы у Крымских детей для повышения эффективности диагностики на ранних этапах заболевания.
Методы исследования. Для решения поставленных задач была проанали-зирована заболеваемость детей БА в Крыму ( по городам и районам) с 1997 по 2003 года, изучена антропогенная нагрузка во всех регионах. У 300 детей с БА и 298 здоровых (группа сравнения) проводили исследование генных маркеров и фенотипических признаков.
Нами были изучены классические генные маркеры:
1) группы крови систем АВО и резус определяли при помощи стандартных сывороток, изготовленных Крымской Республиканской станцией перелива-ния крови;
2) группы крови системы MN определяли при помощи сывороток анти-М, анти-N, изготовленных Санкт-Питербургским НИИ вакцин и сывороток;
3) тип ушной серы определяли отоскопически по критериям Matsunaga.
Признаки биологической изменчивости. Определение типа волос и глаз проводили при помощи шкал, согласно принятой антропологами разбивке: светлый тип волос - белокурые и светло-русые, темный - русые, темнорусые, черные. Для цвета радужки различали три основных типа: светлый - серая, сероголубая, голубая, переходный или смешанный - буро-желто-зеленая, серо-зеленая, зеленая, серая или голубая с буро-желтым венчиком, темный - черная, темно-каряя, светло-каряя, желтая . Светло-русые волосы и голубые глаза являются рецессивными признаками .
Определение коэффициента гомозиготности проводили по доле рецессивных генов среди 35 менделирующих морфологических и иммунологических признаков, что было одобрено в Институте общей генетики и рекомендовано для определения степени гомозиготности человека в медико-генетических исследованиях. В таблице 1.приводится карта обследования менделирующих признаков человека, в которой представлены рецессивные и доминантные характеристики 35 менделирующих признаков. При обследовании больного в карте отмечалась та или иная характеристика каждого признака, а в конце ее подводился итог количества доминантных и рецессивных признаков, затем высчитывался коэффициент гомозиготности.
Таблица 1. Карта обследования менделирующих признаков человека |
