| В настоящее время выделяют четыре субкласса IgG, различающиеся по физико-химическим и биологическим свойствам. Известно, что субклассы IgG1 u IgG3 связывают комплемент и вырабатываются в основном в ответ на белковые антигены. Антигены поли- сахаридной природы вызывают синтез IgG2. Антитела к полисахаридам антигенам капсулированных микроорганизмов ( Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonie) играют важную роль в защите против рецидивирующих респираторных заболеваний, вызываемых этими бактериями [ 3 ] .Субкласс IgG4 подобно IgE обладает цитотропными свойствами, с одной стороны, а с другой - может блокировать связывание общего IgE, снижая его мембраноатакующее действие на базофилы и эозинофилы [ 1 ]. До развития специфического иммунного ответа, свое действие проявляют белки острой фазы к которым относятся С3 и С4 компоненты комплемента. Скорость и продолжительность острофазного ответа генетически детерминированы. В последние годы описаны случаи дефицита субклассов IgG2 u IgG4 у детей с рецидивирующими и хроническими инфекциями респираторного тракта [ 2 ] . Однако уровень субклассов IgG и С3, С4 компонентов комплемента у детей с повторными респираторными заболеваниями в пе- риоде относительного благополучия здоровья, практически не изучен.
Целью нашего исследования явилось определение динамики субклассов IgG u С3, С4 компонентов комплемента у часто болеющих детей ( ЧБД), на этапе санаторно - курортного лечения.
Материалы и методы.
Обследовано 79 детей с 7 до 14 лет часто болеющих острыми респираторными заболеваниями детей на базе детского медицинского реабилитационного центра "Смарагдовый" г.Евпатория. Из них у 42 был выставлен диагноз: рецидивирующий бронхит и у 37 повторные ОРВИ, но каждый из них перенес обструктивный бронхит 1-2 раза в год. По своим иммунологическим характеристикам дети не отличались, это, по-видимому, было связано с тем, что они находились в периоде относитель- ного благополучия здоровья, что позволило нам объединить обе группы . 32 ребенка получали только санаторно-курортное лечение с использованием природных и преформированных физических факторов. В комплекс реабилитационных мероприятий 25 детей была включена биологически активная добавка (БАД) Биотроф 4, а у 22- БАД эхиноцея фирмы "Витамакс". Группу контроля составили 19 детей, которые поступили в санаторий с диагнозом: "Нарушение осанки" и практически не болели острыми респи- раторными заболеваниями.
Содержание иммуноглобулинов G,A,M в сыворотке крови определяли методом радиальной иммунодиффузии ( РИД) с использованием соответст- вующих антисывороток и стандарта производства НИИ вакцин и сывороток и стандарта производства НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова. Уровни субклассов IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) и С3, С4 компонентов комплемента определяли методом РИД с помощью антисывороток и стандарта, приготовленных малым предприятием "Иммунотест" на базе НИИ ЭМ им. Г.Н.Габричевского. Результаты были обработаны методом вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение.
Как показало исследование несмотря на то, что ЧБД находились в периоде относительного благополучия здоровья, у них отмечались нарушения в системе иммунитета. Во всех сравниваемых группах уровень IgG был при поступлении снижен, при выписке нормализовался в группе без БАД (10,71+0,95), оставался ниже нормы у детей, получавших БАД Биотроф 4 (9,53 + 0,35, P<0,05) и был выше нормы у детей, получавших эхинацею ( 12,98+0,51, P<0,05). Однако изменения со стороны субклассов IgG были неоднозначны. ( см.табл.1)
Как видно из таблицы 1, IgG 1 у 32 ( 41%) детей при поступлении был снижен , в то время как у 47 ( 59%) детей был в пределах нормы. На фоне санаторно-курортной терапии IgG4 снижался у группы детей не получавших БАД и с Биотрофом 4. У детей, получавших эхинацею IgG4 несколько повышался, но достоверно не отличался от контроля. Субкласс IgG2 в сыворотке крови во всех исследуемых группах был выше контроля, снижался у детей не получавших БАД и получавших Биотроф 4, в то время как у детей, получавших эхинацею - достоверно повышался и был выше контрольных значений. IgG3 при поступлении был выше у 25 (31%) детей и у 54( 69%)- не отличался от контроля. При выписке был в пределах нормы во всех сравни- ваемых группах. IgG4 при поступлении у 54 ( 69%) детей был ниже нормы и только у 25 ( 31%) детей не отличался от контроля. При выписке субкласс IgG4 у исследуемых детей снижался, за исключением тех, кто получал эхинацею, однако и данной группе IgG4 хотя и повышался, но не достигал контроля. Данные, полученные по субклассам IgG сочетаются с результа- тами по компонентам комплемента. С3 компонент комплемента при поступ- лении был повышен в сыворотке крови у всех исследуемых больных и нор- мализовался только у детей не получавших БАД, что свидетельствовало в пользу альтернативного пути активации системы комплемента и играет важную роль в явлениях опсонизации. С4 компонент комплемента при поступлении не отличался от контрольных значений, а при выписке повышался только у детей, получавших эхинацею, что сочеталось с повышением уровня субклассов IgG1 u IgG3 u говорило в пользу классического пути активации системы комплемента.
Выводы: санаторно-курортное лечение обладает выраженным антиаллергическим действием, однако у ЧБД без признаков аллергии с повторными бактериальными инфекциями в комплексе реабилитационных мероприятий рекомендуется включать Биотроф 4 и эхинацею, а детям с повторными ОРВИ - эхинацею
Литература
1. Ботвиньева В.В., Дмитриева М.Л., Киселевич О.К. и др. Уровни субклассов IgG и субклассов IgA в крови здоровых детей // Матер. 5 Конгресса педиатров. - М, 1999. - С.43-44
2. de Baets F., Pauwels R.,Schramme subclass specific antibody response in recurrent brouchitis // Adrives of disease in childhood. - 1993, 66. - P.1378 - 1382
3. Like A., Sanders M., Rijkers G. etal. Defective antipnenmococcal polysaccharide seponse in children with recurrent respiratory tract infections // J. Allergy Clin. Immunol.-1983.-P.115-119.
|
