www.drcobez.narod.ru
главная о проекте новости лекции статьи контакт
 
 
 

Медицинские лекции и доклады - электронные презентации в формате PowerPoint

Медицинские лекции и доклады

Информационные технологии и организация научной деятельности

Новые учебные материалы и публикации

 
 
главная о нас контакт
 

 

Приведем, наконец, несколько факторов, получившихся у нас при разделении выборки на 2 группы (в силу указанных выше причин). Получаются закономерности, часть которых мы также можем объяснить, но тут уже вступает предел представительности выборки. Об этом хотелось сказать пару слов. Классически считается представительной выборка в 25-30 больных. Однако это верно в случае расчета примитивных статистик. В случае, например классификации или как в этой статье выявления скрытой структуры, мы считаем представительной выборку не менее 70-90 больных. Итак, в заключение мы приведем несколько интерпретаций отдельных факторов по выборкам 16 и 33 ребенка.

-3й фактор, который на 9% обьясняет общую дисперсию

-0.4*Нейтрофилы п/я В -0.3*Пол +0.3*Возраст+0.34*Ig G П +0.6*Лейкоциты В+0.65*Ig M П +0.87*Лейкоциты П +0.87*Ig A П с возрастом возрастает значение в защитных механизмах Ig (прямая связь) и отрицательная связь с полом - у мальчиков выше уровень Ig, чем у девочек. Небольшое статистическое отступление. Обычно берутся значимыми веса у признака не более 0.5 - 0.45, остальные признаки игнорируются, но в данном случае был применен т.н. метод Варимах, переопределяющий веса на самые значимые признаки.

-7й фактор, который на 6% обьясняет общую дисперсию

-0.85*Ig A В - 0.5*Пол -0.45*Нейтрофилы с/я В - 0.34*Т-киллеры В +0.4*Нейтрофилы п/я В Прямая связь IgA с полом ( у девочек уровень Ig ниже), поэтому и работать приходится больше Т-киллерам

-8й фактор, который на 5% обьясняет общую дисперсию

-0.86*Нейтрофилы п/я П - 0.85*Т-хелперы В - 0.35*Возраст - 0.3*Нейтрофилы п/я В У детей аллергиков прямая связь Т-хелперов с возратом - это одна из причин развити заболевания, потому, что у здоровых с возрастом число Т-хелперов уменьшается, а увеличивается число Т-супрессоров.

-8й фактор, который на 4% обьясняет общую дисперсию

-0.36*Нейтрофилы с/я В + 0.28*Нейтрофилы с/я П +0.4*Пол + 0.5*IgG П +0.56*IgG В + 0.85*IgE П Хороший показатель - прямая связь между уровнем IgE и IgG - вот одна из причин более высокой частоты встречаемости БА у мальчиков.

IgM B = 3.08*IgM П + 3.03*IgA П + 1.35*IgA В + .44*Нейтр п/я_ В +.19*Моноциты_П+.19*эозинофил_П+.16*Т-киллеры_В+.16*эозинофил_В +.14*Hb_В+.14*Нейтр с/я_ П+.12*Лимфоциты П+ .08*Т-лимф П+.08*СОЭ П + 07*Т-хелп В+.07*Т-киллеры П + .05*Hb_П + .03*Лимфоциты В+ 0.2*Ig E П + .01*IgG П

- .008*Нейтр_с/я В -.14*СОЭ В-.02*ЦИК П-.12*Т-лимф В-.022*Нейтр_п/я П -.24*Лейкоциты П-.5*Лейкоциты_В-.07*Т-хелп П-.08*Моноциты В-.08*Возраст -.09*ЦИК В-1.8*Ig M В -1.95*Эритроциты П -2.65*Эритроциты В - 8.99331

При проведении факторного анализа, необходимо помнить о щекотливой ситуации при выборе гипотезы о многомерном нормальном распределении. Только в идеальном варианте полученные факторы будут строго ортогональны, то есть "биохимические" процессы будут независимы друг от друга. Однако такое можно наблюдать в случае большой выборки (несколько сотен больных) и уномодальном законе. В других же случаях необходимы дополнительные статистические операции проверки ортогональности - уже не матрицы факторных нагрузок (вышеприведенных весов) а вычисленных "искусственных" данных (факторов) по каждому ребенку. Построенные по ним гистограммы зачастую даже визуально не похожи на нормальные законы, что опять таки является нарушением ортогональности. Есть несколько методов попытки устранить эти противоречия, например Промакс-метод, делающий некоторые факторы зависимыми. Однако мы ограничились проверкой коэффицентов корреляции вычисленных факторов, не всех а главных.

Ниже приведена матрица коэффицентов корреляции позволяет нам считать факторы независимыми.

 

матрица коэффицентов корреляции

 

Реально, впрочем, в человеческом организме все параметры так или иначе взаимозависимы.

Таким образом, с помощью Р - факторного анализа мы установили, что риск развития бронхиальной астмы у мальчиков в два раза выше, чем у девочек, причем ведущую роль в развитии заболевания у них играют не патологические факторы среды, а генетическая предрасположенность, которая реализуется в нарушениях в системе иммунитета. У детей с бронхиальной астмой выявлена прямая связь Т-хелперов с возрастом - это одна из причин развития заболевания, потому, что у здоровых детей с возрастом число Т-хелперов уменьшается, а их увелечение способствует активной выработке Ig плазматическаими клетками. Увеличение Т-хелперов сопровождалось ростом уровня IgE и IgG, причем у мальчиков выявлена прямая связь между уровнем IgE и IgG .Увеличение уровня IgG , при недостаточности фагоцитоза, сопровождалось повышением в сыворотке крови уровня циркулирующих иммунных комплексов, что способствовало развитию воспаления. Как показало исследование лимфоциты обратно пропорционально зависят от возраста, а Ig прямо пропорционально. То есть с возрастом число Т-лимфоцитов уменьшается и соответственно уменьшается их роль в защите организма, а увеличивается роль иммуноглобулинов. Но нами также было выявлено, что уровень Ig у мальчиков выше, чем у девочек. Стало быть более выраженные нарушения со стороны гуморального иммунитета у девочек старше 6 лет , могли явиться причиной осложненного течения бронхиальной астмы у девочек школьного возраста.

 

Список литературы

1.Кобец Т.В. Профилактика и лечение респираторных заболеваний у часто болеющих детей, на основе многофакторной оценки риска их развития: Автореф. дис… докт. мед. наук. - Киев, 1993.- 41с.

2. Кобец Т.В., Воронин С.Н., Шкиль Н.С. Связь генных маркеров с развитием и течением респираторных заболеваний у часто болеющих |детей // Тавр. мед.- биол. Вест.- 1998.- № 3 - 4.- С.28 - 31

3. Гембицкий Е.В. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях// Метод. пособие.- Л.,1987.- 62 с.

4. Виксман М.Е., Маянский А.Н. Применение реакции восстановления нитросинего тетразолия для оценки функционального состояния нейтрофилов человека // Казан.мед.ж.- 1977.- №5.- С.99-100.

5. Mancini G., Carbonara A.O., Heremana J.F.Immunochemical quantita of antigene by einyle radial immunodiffusion //Immunochemistry.- 1965.-vol.2.-P.235-254.

6. Инструкция по применению набора реагентов Ig E - ИФА - БЕСТ - стрип.- ЗАО "Вектор-Бест", Новосибирская область, п. Кольцово, 1999.

7. Гриневич Ю.А., Алферов А.И. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных// Лаб.дело.- 1981.- №8.- С.493-496.

8. Филатова Л.М., Стафеев С.К. Краткое описание пакета прикладных статистических программ StaffStat 89-94гг, www.mega.ru/~staff1/si.htm

   
 назад
   
 
Copyright © 1997-2016 Tatyana Kobets. All Rights Reserved.
Designed by GVR ©