|
Гистограмма, показывающая вероятность попадания младенцев с неблагоприятным акушерским анамнезом в область с низкими значениями 1-го двойного фактора.
И, наконец, рассмотрим в поле трех двойных факторов распределение параметра группа крови для новорожденных (мальчики). Казалось бы, никакой закономерности нет. Однако, присмотревшись, мы видим, что 4 группа крови довольно компактно сгруппирована. Поскольку, если сделать проекцию “облака” с 4-й группой на каждый фактор, мы увидим что значения факторов незначительны, (в частности слабо проявлен неспецифический иммунитет), можно сделать вывод, что мальчики с 4 группой крови (самой “молодой”) наиболее уязвимы, что является их фенотипической особенностью. У детей с фенотипом АВ вообще самый высокий риск развития несовместимости с матерью по системе АВО.
График, показывающий распределение групп крови по мальчикам в поле 3х двойных факторов.
Мы не можем здесь привести 20-25 графиков в доказательство наших выводов. Однако даже несколько вышеприведенных графиков показывают, что по нашей выборке мы можем выбрать младенцев не только с неблагоприятным акушерским анамнезом, но и тех, у которых данный признак не проявился, но они подлежат внимательнейшему и частому изучению, в том числе и на предмет возможных патологий.
Подведем итоги использования р-факторного и двойного р-факторного анализа для изучения нашей разнородной выборки в 513 младенцев. Как показали наши исследования, можно совмещать и разнородные параметры, как, например, бинарные и полуколичественные. Простой факторный анализ выявляет “ассоциации” характеризующие отдельные подгруппы нашей выборки. Двойной факторный анализ выявил главную нелинейную закономерность, характерную для всей выборки. Используя двойной факторный анализ как метод многомерного шкалирования в широком смысле этого слова (то есть некоторое преобразование исходных данных на 2-3 мерных графиках с целью сделать некую кластеризацию, разделение и простой анализ получившихся данных) мы получили довольно занятные результаты. Недостаток того, что мы не можем перенести свои выводы (в частности вероятностное предсказание акушерского анамнеза) мы видим в том, что нам не хватает дополнительных признаков для выборки, и в первую очередь параметров, характеризующих как неспецифический, так и специфический иммунитет, как для младенца, так и матери.
Мы еще раз подтвердили наше утверждение [5], что размер выборки должен быть значителен. Напомним, что разновидности факторного анализа стали использоваться в медицине с 1950г., двойной же факторный анализ в других науках – примерно с 80гг. Случаев использования его в медицине мы не знаем.
Выводы
Таким образом, дети несовместимые с матерью по группам крови систем АВО и Rh является группой высокого риска по развитию гемолитической болезни новорожденного. 40% детей совместимых по группам крови системы АВО имеют гипербилирубинемию с преобладанием непрямой фракции, затяжную желтуху. У 5% этих детей выявлена несовместимость по системе Rh, у 35% детей необходимо исключать гипотиреоз, врожденные гемолитические анемии, внутриутробные инфекции, врожденный гепатит и другие заболевания. При несовместимости матери и плода по системам АВО и Rh, даже если не развивается гемолитическая болезнь новорожденного, резистентность ребенка значительно снижена. Такие дети характеризуются «поздним иммунологическим стартом». Наиболее часто рождаются несовместимые по системе АВО дети у матерей с фенотипом О-52% (чаще встречаются мальчики), фенотипом В-27% , а фенотипом А-21%(два последних чаще встречаются у девочек). И, наконец, по вычисленным значениям факторов можно прогнозировать рождение здорового или больного младенца. Для этого, как и ранее [5,6] мы считаем, совершенно необходимым создавать обучающие выборки размером по 500-1000 младенцев, как здоровых, так и с выявленными патологиями, в целях реального предсказания возможных осложнений.
Детей необходимо кормить грудью. В случае конфликта по системам АВО и Rh рекомендуется временно, только после родов отнять ребенка от груди, пока титр антител в грудном молоке уменьшится. В дальнейшем кормление для таких детей грудью чрезвычайно важно. Доказана значительная связь многих параметров крови матери и плода.
ЛИТЕРАТУРА
1. Т.В. Кобец, О.К. Ботвиньев, А.М. Тукина. Распределение антропометрических признаков у новорожденных детей, проживающих в Крымской области, в норме и патологии // Актуал. вопросы оздоровления и лечения детей,Симферополь.1988-С.27-29
2. Т.В. Кобець. Значення фенотипових особливостей організму дитини в прогнозуванні розвитку і перебігу гострих запальних захворювань органів дихання // ПАГ. -1992 N 1.-С.24-25
3. Т.В. Кобец, В.И.Рудый Системный анализ связей между фенотипическими признаками и клиническим полиморфизмом респираторных заболеваний у детей// Цитол. и гинетика.-1995.,т.29 -№ 5.-С.72-76
4. Т.В. Кобец, И.Е. Усаченко. Факторы риска осложненного течения периода новорожденности у детей с низкой массой тела при рождении // Цитол. и генетика.- 2001 №5.- С.53-58
6. Т.В .Кобец, С.К. Стафеев, Хишам Исмаил. Применение р-факторного анализа в прогнозировании развития и осложненного течения бронхиальной астмы у детей// Медицина и ….2003. - №1(9).-С.38-45
7. Краткое описание пакета по прикладной статистике StaffStat/StaffGraph, непосредственно набор программ: http://statdos.narod.ru/
|
